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危重患者远程转运贵在哪儿？跨省转运的救护车又为何多为民营？多名各人向“医学界”讲解了这些疑问。
撰文 |燕小六、郭雪梅
据“潮新闻”音书，近日，一患儿家属向江西省卫健部门投诉，对江西省某三甲公立病院大夫有计划的救护车转欺骗度漠视质疑。
空洞媒体报谈，本年4月，其身患重症的孩子连夜从江西转运至上海某病院，800公里路程被“民挽回护车”司机收费28000元，莫得价钱明细和发票，连用度齐是转入个东谈主账户。
6月16日下昼，“潮新闻”致电江西涉事病院，院方使命主谈主员示意正在核实探访，有收尾后会朝上司部门陈说。
据家属暴露，该公立三甲病院曾向其讲解称，病院的救护车不成出省，无法转运他孩子这么带着呼吸机、ECMO等器械的病东谈主，再加上是连夜转运，是以大夫议论到各方面原因后，帮其有计划了民挽回护车。
多名医疗界东谈主士暖和到这一事件。有大夫告诉“医学界”，路程长且患儿在转运途中带着呼吸机、ECMO等开发，或是转欺骗度较高的主要原因之一，“这位患儿的转运挑战很大，任何少量断然齐可能导致转运失败。”
800公里救护车转运并未几见
家属向“潮新闻”先容，本年4月8日晚，因病情恶化，这家江西公立三甲病院主治大夫建议其孩子转院调治。家属主动漠视赶赴上海，请主治大夫赞理有计划救护车转运。
家属示意，8日晚上10点许，一辆救护车泊岸在病院门口，车内有两名司机。从有计划媒体报谈中，现在暂无法领会车上是否有医务东谈主员随行。
次日凌晨5点，患儿安全抵达上海。开赴前和抵达后，家属分别通过微信转账，向两名司机各支付14000元。据其先容，开赴前，别称司机曾奉告有计划用度，但未说明收费依据。两名司机全程未开具发票或收条。
过后，家属向江西省卫健部门投诉。他告诉“潮新闻”，6月11日，涉事病院使命主谈主员主动有计划讲解，称转运救护车为正规的民营空洞性病院所属，两家病院莫得任何干联。
“医学界”了解到，像这种距离800公里的危重患者经救护车转运，在临床上并未几见。
广州市妇男儿童医疗中心（以下简称广妇儿）危重症儿童转运使命运行于1998年，是我国医疗系统最早开展危重儿童转运救治的单元之一。
有计划转运中心主任王强告诉“医学界”，一般距离在300公里内的，会首选救护车转运，这在临床最为多见。600公里以上的，现在首选高铁。300-600公里之间的，则要视情况具体评估。
“远程驾驶存在多种省略情身分，救护车行车进取五六百公里，司机情状、路况激荡、开发踏实性等齐可能受影响，进而影响到转运遵守。”他讲解。
值得堤防的是，我国部分地区已就救护车远程医疗转运，出台样子价钱表。
北京急救中心官网信息炫夸，因病东谈主或家属需求，救护车推行跨省市远程医疗转运，按照每公里25元收费。计价尺度包含现场诊察、防护、途中防守和东谈主员监护、检查、调治、高速过途经桥费、燃油费等。
江西南昌紧要援助中心官网信息炫夸，救护车资按3公里20元计费，含往还里程数，不含院前急救。若行驶进取100千米以上的，加2.5元/千米。往还里程数包含网点-患者现场-病院-网点。
“潮新闻”从江西南昌紧要援助中心阐述，南昌转运至上海合座用度约11000元。用度莫得车型别离，另加大夫出诊费、其他开发使用用度等。但江西南昌紧要援助中心同期示意，救护车已装满各类仪器，现阶段实在无法承运佩戴呼吸机、ECMO这类仪器的病东谈主。
危重患者远程转运，贵在哪儿？
除了路线怀念外，别称不肯具名的上海大夫告诉“医学界”，远程转运高收费的另一原因在于，用到了“额外规”救命开发ECMO。
ECMO学名东谈主工体外膜肺氧合，是一种临时替代患者心肺功能的急救开发。其制造难度额外大，现在天下仅中良习意4国能制造。
《南边周末》作念过统计，ECMO开发价钱在100万元-300万元之间。不同品牌基于开发、一次性耗材各别，需2.5万元-7万元的开机用度。每天的监测、分析、用药用度则从几千元到万元不等。
因此，坊间素有“ECMO一响，黄金万两”等说法来形貌其时髦调治费。
前述上海大夫告诉“医学界”，“离心泵是ECMO的枢纽组件，泵头是一次性的，约3000元。膜式氧合器、体外轮回管路、体外轮回插管等组件亦然一次性的，每套约1万余元。”
如若转运前后病院的ECMO不是团结型号，或前序病院的开发无法借出、续用，那转运时就得再行开机、给患者换管。这不仅触及到一笔用度，履行操作难度也很大。
“有车载ECMO的救护车数目有限，而且，患者一朝佩戴ECMO转运，随车医务团队的组成、数目可能发生变化，东谈主力成本显贵加多。”该上海大夫示意。
履行上，ECMO调治诟谇常复杂的体系，菲律宾曝光群需要多名医护密切配合，议论镇痛安定、呼吸机转化、感染遏止等多方面身分。
2024年8月，广妇儿曾派ECMO团队赶赴其他病院为1名9岁暴发性心肌炎患儿进行ECMO辅助。
该院腹黑中心心外科病区主任杨盛春、体外轮回组病区主任黄国栋、心外科医师陶惠康在当地病院完成ECMO置管。随后，广妇儿三辆救护车同期并行，告成完成患儿转运。
王强示意，如若患儿在远程转运经由中照实使用ECMO，用度会有显贵加多。
“需要上ECMO的患儿，时常也曾进入重症监护，本身病情就已十分危重。在转运时，对开发转化、行车激荡、气源供应、医务东谈主员条款齐更高。”王强示意，2022年于今，团队共完成20例佩戴ECMO的转运。
据先容，一般而言，广妇儿在救护车远程转运时，标配的医务团队包括别称大夫、别称照应。若患儿情况危重，如也曾使用呼吸机、但人命体征仍不牢固的，就会议论增派别称大夫。
据国度医保局2024年11月印发的《空洞诊查类医疗干事价钱样子立项指南（试行）》，急危重症患者需要使用ECMO、有创呼吸机等人命保管系管辖机转运的，按照“救护车转运脚+相应开发调治价钱样子”计费。
跨省转运的救护车，为何多为民营？
在前述事件中，转运救护车的“民营身份”，且莫得提供收费依据、不给发票或收条等，亦然公众究诘的要点。
国内一家非急救医疗转运机构有计划厚爱东谈主告诉“医学界”，一般远程转运的救护车车型、医务成就等，齐是按家属条款准备的，有计划收费也会提前说明。至于发票，表面上是患者或家属需要就给开，不需要就不开。
对此有挑剔称，这是因为涉事救护车来自社会成本机构，存在好多暗昧地带。但“医学界”检索发现，跨省转运的救护车大多数均为民营机构，这或和一系列惩处轨制有计划。
平顶山市急救率领中心原主任武秀昆曾在摄取“央视网”采访时先容，我国卫生行业尺度将救护车分为两类，一类为院前急救车辆，主要推行医疗急救任务，以现场抢救为主，辅以途中监护调治。
另一类为非急救医疗转运，主要承担除院前医疗急救之外确实扫数的以救护车为载体的医疗干事，如转运非危重病东谈主，输送血液、标本等，以及干事医疗下乡、要紧行径的医疗保险等。
为确保急救资源主要用于紧要医疗援助，“120”这类院前急救医疗资源的使用受到严格竣事。据2014年原国度卫计委发布的《院前医疗急救惩处方针》，急救中心（站）和急救收集病院不得将救护车用于非院前医疗急救干事。
此外，多地120急救车实行“属地化惩处”，急救车辆常常只可在辖区内运营，跨省转运需要联接多个地区的急救中心和医疗机构。
这意味着，大多数公立病院的120急救车只厚爱属地范围内的急救病东谈主，跨省市的远程转运则多为民挽回护车。
王强告诉“医学界”，2001年至2024年年末，广妇儿累计完成患儿转运4.2万余例，均为病院到病院的“院际转运”，不乏重症肺炎、各式消化谈无理、先天性腹黑病、颅内出血占位等患儿。
严格好奇钦慕上讲，院际转运既不属于院前急救，也有别于现在大多数非急救医疗转运。“可能因为总体需求量仍较少，现在莫得有益的收费样子，咱们主要按照院前急救收费。”王强称，巧合，共事过年包车回家的用度，齐高过一次远程转运。
况兼，遍及东谈主力干涉在现存固定的收费尺度中较难体现。
王强告诉“医学界”，院际转运体现出广妇儿看成国度区域儿童医疗中心的包袱担当，多是其他病院聚积患儿履行情况发起的，广妇儿收到转运需求后会启动评估，向当地病院了解患儿情况，和家长疏导转运需求、途中调治决策、堤防事项。
然后，病院会安排随车医护团队、联接各式药械等，而这些前期准备使命尚无法出动成收费样子。
不外，随焦灼诊急救医疗干事的需求呈现出多元化、个性化等特色，连年来跨省、市及区县远程转运和出院转运需求量也有所加多。
以吉林省长春市为例，《医师报》2024年报谈，每年仅长春市内的吉林大学附属的第一、二、三院和省病院，院后需转运患者就近万东谈主次，非急救转运干事有着宽阔的需求缺口。
“医学界”梳剪发现，连年来，江苏、浙江、山西、河南等近10个省市发布有计划“医疗机构非急救医疗转运干事”有计划文献，对开展转运的医疗机构禀赋、东谈主员和车辆惩处、收费轨制等进行法例，并饱读动各地缔造区别于急救“120”的市域调解专用热线电话。
另外，这些地区也缓缓放开关于民营医疗机构开展非急救医疗转运的竣事。举例江苏省徐州市，市卫健委有计划厚爱东谈主近期公开示意，徐州针对不同医疗转运需求，已建筑市120和952120两条干事专线。
其中，市120侧重于紧要和危重病东谈主的转运，收费严格受政府调控；而952120是政府指导偷情人妻，企业运营的社会化机构，有等闲医疗转运禀赋，按照向社会公布的价钱收费，等闲医疗转运是机构自主订价的市集步履。